Ngày 15/12/2009, Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam đã tổ chức Hội thảo “Thực trạng lạm dụng chi trả quyền lợi bảo hiểm trong loại hình bảo hiểm con người, hỗ trợ viện phí, phẫu thuật”. Tham dự hội thảo gồm đại diện các Bộ Ytế, Bộ Lao động thương binh và Xã hội, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và đại diện các DNBH, đại diện một số bệnh viện.
Ngày 15/12/2009, Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam đã tổ chức Hội thảo “Thực trạng lạm dụng chi trả quyền lợi bảo hiểm trong loại hình bảo hiểm con người, hỗ trợ viện phí, phẫu thuật”. Tham dự hội thảo gồm đại diện các Bộ Ytế, Bộ Lao động thương binh và Xã hội, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và đại diện các DNBH, đại diện một số bệnh viện.
Các đại biểu tại hội thảo cho thấy: Hành vi lạm dụng chi trả quyền lợi bảo hiểm đang trở nên phổ biến là sử dụng hồ sơ, chứng từ điều trị do phía bệnh viện cấp không phù hợp với thực tế điều trị, tình trạng bệnh tật để được thanh toán chi phí điều trị, sử dụng thuốc men được cấp và được thanh toán tiền lương thu nhập cho số ngày điều trị lấy từ quỹ bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội và bảo hiểm của doanh nghiệp bảo hiểm.
Các tham luận tại hội thảo cũng đề cập nguyên nhân có lạm dụng quyền lợi bảo hiểm là sử dụng mối quan hệ thân quen để xin hóa đơn thanh toán viện phí, xin thủ tục điều trị nội trú, xin điều trị nằm viện với những bệnh chưa đến mức điều trị nằm viện. Thậm chí một người trong một ngày vừa đi làm, vừa đến khám hai, ba bệnh viện khác nhau. Có người nằm điều trị 2 bệnh viện nhưng vẫn có mặt tại cơ quan chấm công đi làm.
Hội thảo chỉ rõ những giải pháp để hạn chế tình trạng lạm dụng chi trả quyền lợi bảo hiểm trong đó nhấn mạnh đến vai trò quan trọng của lãnh đạo các bệnh viện trong việc hợp tác chặt chẽ với các cơ quan bảo hiểm để phòng ngừa, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi bảo hiểm.
Hội thảo cũng cho rằng cần có sự hợp tác chặt chẽ chia sẻ thông tin giữa Bảo hiểm xã hội – Doanh nghiệp bảo hiểm – Bảo hiểm Y tế về vấn đề hồ sơ bệnh án, thông tin điều trị của người tham gia bảo hiểm và cơ sở y tế điều trị đủ tiêu chuẩn khám chữa bệnh./.
Nguyễn Việt Hải